La riabilitazione dopo l'intervento di protesi dell'anca

Protesi dell'anca Uno degli argomenti che ad oggi desta curiosità ma anche dubbi e perplessità da parte di molte persone è l'intervento di protesi d'anca.

Il motivo più frequente per il quale si decide di fare un intervento chirurgico di sostituzione di una o di entrambe le superfici articolari (acetabolo e testa femorale) dell'articolazione dell'anca è "l'artrosi", che è un processo degenerativo nel quale viene interessata la cartilagine che ricopre la superficie articolare con conseguente usura e disabilità funzionale.

L'intervento necessita generalmente di una degenza ospedaliera che va dai 7 ai 15 giorni (con una ampia variabilità in relazione al tipo di intervento, all'eventualità di complicanze).

Importantissimo a seguito di questo intervento è il percorso riabilitativo. Oltre al normale trattamento post-chirurgico, un accorgimento che non tutti adottano ma per noi di grande importanza è il trattamento fisioterapico pre-chirurgico, cioè prima dell'intervento.

Diversi studi clinici hanno dimostrato infatti che nei pazienti preventivamente sottoposti a trattamento riabilitativo, l'intervento di protesi d'anca dà risultati migliori ed i tempi di recupero post-operatorio sono di molto ridotti.

Inoltre la possibilità di imparare prima dell'intervento a gestire una deambulazione (cammino) con bastoni canadesi, sapere come muoversi e cosa non fare con l'arto operato, risulta indiscutibilmente utile al paziente sia da un punto di vista pratico, sia da un punto di vista psicologico.

Per cercare di avere quindi al momento dell'intervento una situazione quanto migliore possibile si eseguirà:

• Rinforzo muscolare dei muscoli stabilizzatori dell'anca.
• Educazione alle manovre preventive da adottare, subito dopo l'intervento. Nella prima fase post-operatoria infatti (prevalentemente le prime 6 settimane) il rischio di lussazione dell'impianto protesico è maggiore. Bisogna quindi evitare i movimenti che aumentano il rischio di sollecitazioni (dei movimenti da evitare abbiamo già parlato in alcuni filmati: Filmato 1, Filmato 2 , Filmato 3) .
• Preparazione alla deambulazione (cammino) con ausili.

Dopo l'intervento seguirà un periodo di riabilitazione la cui durata media è di 40 giorni.

Chiaramente i tempi possono subire variazioni poiché ogni protocollo riabilitativo è personalizzato, ideato tenendo conto delle caratteristiche di quello specifico paziente.

Il trattamento inizia subito, fin dal primo giorno dopo l'intervento. Già al secondo giorno i nostri fisioterapisti aiutano il paziente a mettersi in stazione eretta, aiutandolo e spiegandogli come bisogna eseguire il passaggio posturale dal lettino a in piedi.

Al terzo giorno il paziente, seguito dal terapista e con ausilii ovvero il girello o i bastoni canadesi ( le stampelle) che sono facili da utilizzare, può già cominciare a fare i prima passi.

Oltre al ripristino della mobilità è importante aiutare il drenaggio linfatico dei tessuti.

Questo è possibile tramite una particolare tecnica di massaggio il "linfodrenaggio" che deve essere eseguito nell'immediato periodo post operatorio da terapisti qualificati. In conclusione, possiamo dire che l'intervento di sostituzione chirurgica dell'anca con una protesi ha permesso a moltissime persone di condurre una vita attiva e normale, quando prima non era possibile poiché tale articolazione era stata gravemente danneggiata da malattie che limitavano o addirittura impedivano le normali attività della vita quotidiana come camminare, alzarsi da una sedia.

Inoltre c'è da aggiungere che le tecniche chirurgiche ormai avanzate, e il miglioramento dei materiali con i quali vengono costruite le protesi hanno permesso di ottenere ottimi risultati, di semplificare e di agevolare il percorso riabilitativo post-chirurgico.

Se viene effettuata un buona riabilitazione, come avviene nel nostro centro, l'anca riacquisita in breve tempo la funzionalità che aveva perduto.

Elena Raveggi
Centro di Fisioterapia Physiolab Roma
Clinica Villa Salaria